Arbeitsplatz/Bereich: 	  
Erhebung durch:	     	Datum:      

Nr.	Handelsprodukt /
Hersteller	Ersetzbarkeit überprüft?	Aktuelles Sicherheitsdatenblatt vorhanden?	Gefahrenkennzeichnung
H(R)-Sätze/P(S)-Sätze	Grenzwert 
(§ 45 ASchG)	
		ja	nein	ja	nein